Пластика влагалища
ГИПОГОНАДИЗМ.ру-2011
Влагалище - это внутренний половой орган женщины расположенный в малом тазу между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырём спереди, и прямой кишкой сзади. Его верхняя граница располагается на уровне шейки матки, которую оно охватывает, внизу оно открывается в преддверие влагалища отверстием влагалища.
Средняя длина влагалища составляет от 7 до 12 см. Стенки влагалища имеют толщину 3 - 4 мм. Стенки влагалища делятся на переднюю и заднюю, которые соединены одна с другой. Верхним концом стенки влагалища охватывают часть шейки матки, выделяя влагалищную его часть и образуя вокруг этой области так называемый свод влагалища. Нижним концом стенки влагалища открываются в преддверие. Влагалище участвует во многих процессах: процесс оплодотворения, родовой, защитная функция, сексуальная функция -эрогенная зона.
Положение влагалища с возрастом зависит от постепенного опускания как его, так и мочевого пузыря. С возрастом эпителий влагалища истончается, обусловлено это изменениями секреции гормонов яичника. Стенки влагалища становятся тоньше, суше и менее эластичными.
Аномалии развития влагалища:
-
аплазия влагалища - отсутствие всего влагалища,
-
стеноз (сужение) влагалища,
-
агенезия влагалища - отсутствие части влагалища,
-
удвоение влагалища - образование частичной или полной продольной перегородки.
На влагалище производятся следующие операции:
-
кольпоперинеорафия — ушивание стенок влагалища и мышц промежности с целью укрепления тазового дна при выпадении матки и влагалища.
-
кольпопексия — фиксацию влагалища к передней брюшной стенке (обычно в пожилом возрасте после удаления матки).
-
кольпорафия — иссечение избыточной ткани стенок влагалища и ушивание их при его выпадении.
-
кольпопоэз — пластическая операция создания искусственного влагалища.
-
кольпотомия — разрез стенки влагалища как этап различных гинекологических операций или с целью опорожнения гнойников малого таза.
-
пластические операции — операции по посттравматической коррекции формы и даже омоложению влагалища - на сегодняшний день становятся все более популярны.
Для устранения дефектов влагалища используется система Элевейт - миниинвазивный метод. Во время имлантации сетки системы Элевейт используются самофиксирующие наконечники, обеспечивающие безопасную, надежную и точную имплантацию сетки с фиксацией по крестцово-остистой связке, доступом через единственный разрез по задней стенке влагалища. ректоцеле (провисание задней стенки влагалища). Выполняется разрез по средней линии задней стенки влагалища (возможно выполнение поперечного разреза). На своде влагалища накладываются 2-3 шва для последующей фиксации сетки. Затем сетка фиксируется к своду влагалища, после чего осуществляется ее укрепление при помощи замковых колец. После того, как хирург убедился, что сетка расположена правильно и фиксирована удовлетворительно, накладываются швы на слизистую влагалища. Инновационная система Элевейт - поддерживающая сетка устанавливается через один единственный разрез передней стенки, без внешних проколов. Эффективная система фиксации поддерживающей сетки с помощью самофиксирующихся наконечников и доступ посредством единственного разреза существенно снижает травмирование тканей, сокращает риск развития осложнений и длительность послеоперационного восстановительного периода. Данная система позволяет свести к минимуму риск возникновения послеоперационных болей в области ягодиц, снижена продолжительность операции, уменьшает риск возникновения послеоперационных осложнений, а так же сокращает длительность восстановительного периода после операции.
Часто женщины обращаются к врачу по поводу появления неприятных ощущений во влагалище, возникающих при напряжении мышц брюшной стенки или в покое.
Подобные жалобы могут быть связаны с опущением гениталий. Много женщин после родов имеют различную степень генитальных опущений. Это происходит и у нерожавших женщин. При опущении влагалища важную роль играют физические, генетические и психологические факторы. Это конечно возраст, наследственность, роды, родовые травмы, тяжелая физическая работа, психосоматическое влияние на сосудистые структуры в области малого таза, изменения в продукции половых стероидов, неспособность поперечнополосатых мышц обеспечить полноценность тазового дна и др.
В этом случае может помочь только оперативное лечение.
Опущение стенок влагалища можно разделить:
-
опущение передней стенки влагалища, задней или обеих сразу,
-
частичное выпадение передней стенки влагалища,
-
полное выпадение влагалища.
Признаки заболевания: тяжесть внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, усложненное мочеиспускание, недержание мочи, запоры или поносы, боль в пояснице.
При обращении пациента врач определяет состояние передней и задней стенок влагалища в покое и при натуживании и примет решение об объеме операции (пластика передней и/или задней стенки). Операция пластики влагалища может выполняться как под общим обезболиванием (наркоз), так и под спинномозговой анестезией. Это зависит от объема операции. Если выполняется только пластика влагалища, то используется спинномозговая анестезия. Производится иссечение U-образного участка слизистой влагалища, накладывается шов на мышцы тазового дна. Иногда для лучшего укрепления может использоваться специальная сетка. После этого сшиваются подслизистая и слизистая оболочки влагалища. Данная операция хорошо переносится пациентками, не смотря на некоторые ограничения в послеоперационном периоде.
ЗАПИСЬ на ЛЕЧЕНИЕ
|
