Недержание мочи
ГИПОГОНАДИЗМ.ру
Недержание мочи - непроизвольное выделение мочи. Такое заболевание часто является причиной психоэмоциональных нарушений.
Моча приводит к растяжению его стенок. Обычно человек может контролировать мочеиспускание с помощью волевого усилия, сжимая мышцы тазового дна и сфинктер мочевого пузыря. Спровоцировать недержание мочи может гормональная перестройка организма, происходящая во время климакса. Гормональные изменения вызывают истончение и атрофию оболочек мочеполовых органов, связок и мышц, старение тканей, результатом этого становится недержание мочи.
Эта болезнь может быть спровоцирована изменениями периферической или центральной нервной системы, при которых нарушаются функции тазовых органов. К таким изменениям относятся сахарный диабет, травмы спинного мозга, рассеянный склероз, пороки развития, нарушение кровообращения в спинном мозге и т.д. Причиной недержания мочи может стать и изменение анатомических связей тазовых органов (мочеиспускательного канала и мочевого пузыря) с другими органами тазового дна, также недержание мочи может возникнуть вследствие изменения чувствительности нервных рецепторов тазовых органов. Эти изменения являются результатом неоднократных или осложненных родов, усиленных занятий спортом, операций на органах малого таза, ожирения, хронически воспалительных процессов.
Самый распространенный способ недержания мочи - стрессовое недержание.
Стрессовое недержание мочи - ослабление мышц тазового дна, которые не могут сокращаться так, как это необходимо. В этом случае недержание мочи может проявляться при повышении давления на мочевой пузырь, причиной этого могут стать смех, чихание, кашель, физическая нагрузка, бег.
Значительного вреда здоровью недержание мочи не несет, но отрицательно сказывается на социальной, профессиональной и семейной жизни. У женщины возникает страх проявления заболевания в неподходящий момент, постоянный стресс, ощущение запаха мочи. Все это приводит к эмоциональному и психическому истощению, ограничению общественной и физической активности, часто женщины изолируются от общества, прекращают вести половую жизнь.
В некоторых случаях для расслабления мочевого пузыря могут быть назначены антидепрессанты. Если недержание мочи вызвано возрастными изменениями, то необходим прием эстрогена. Для того чтобы уменьшить количество мочи, используется препарат «Десмопрессин». Также может быть назначено и немедикаментозное лечение, включающее в себя тренировку мочевого пузыря для контролирования процесса мочеиспускания и физиотерапию (электро- и электромагнитная стимуляция, введение лекарственных препаратов с помощью ультразвука и динамического или синусоидального токов).
Наилучший результат приносит сочетание всех вышеизложенных методов. Стрессовое недержание мочи лечится в основном с помощью операции. Но молодым пациенткам в начале заболевания может быть назначена физиотерапия, электростимуляция мышц и гимнастика для укрепления тазовых мышц.
Основные способы операций - пластическое исправление сфинктера, укрепление шейки мочевого пузыря, пластика стенок влагалища, слинговые операции, трансплантация искусственного сфинктера, кольпосуспензия, инъекции объемообразующих препаратов.
Использование свободной синтетической петли (TVT)
В настоящее время широкое применение в мире при петлевых операциях получил полипропилен. Применение синтетических материалов дает возможность минимизировать оперативное вмешательство, что, несомненно, снижает травматичность операции. Петлевые операции по праву являются основными в хирургическом лечении недержания мочи. Метод TVT, или пластика свободной синтетической петле, заслужил наибольшее признание во всем мире.
Для операции TVT используется специальный набор инструментов: проленовая петля в полиэтиленовом футляре - кожухе, к каждому концу петли фиксированы специальные иглы - перфораторы, с помощью которых данная петля проводится из влагалища в надлобковую область. Также имеется ручка-толкатель и направитель для катетера Фоли.
Основные преимущества операции являются:
-
малая травматичность,
-
возможность контролировать натяжение петли (операция выполняется под местной анестезией, что обеспечивает постоянный контакт с пациенткой во время выполнения операции,
-
в качестве петли используется проленовая лента, которая не имеет фиксации, то есть, применяется свободное натяжение. Пролен не рассасывается, инкапсулируется в тканях, не теряя своей первоначальной прочности на разрыв.
Длительность операции около 30 минут. Местная анестезия дает возможность проведения кашлевой пробы во время операции, то есть сразу контролировать результаты операции. Применение инертного материала пролена снижает травматичность операции, превращая ее в малоинвазивное, практически чрезкожное вмешательство, что является неотъемлемым достоинством данного пособия. Использование небольших разрезов позволяет избежать грубых рубцов передней стенки влагалища и сохраняет детородную и половую функцию.
Данная методика может быть рекомендована как операция выбора у пациенток с недержанием мочи, а также в случае сочетания недержания мочи с пролапсом гениталий и цистоцеле одновременно с другими влагалищными вмешательствами.
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮЗАПИСЬ на ЛЕЧЕНИЕ
|
