Лечение гипоспадии
ГИПОГОНАДИЗМ. ру – 2011
Гипоспадия - это врожденная аномалия развития полового члена (отсутствие задней стенки дистального отдела мочеиспускательного канала).
Отсутствие стенки уретры может быть на различном протяжении, наружное отверстие мочеиспускательного канала находится не на верхушке головки члена, а ближе к центру.
В зависимости от формы гипоспадии отверстие мочеиспускательного канала может находиться на уровне венечной бороздки, в стволовой части полового члена, оно может открываться в области мошонки или даже на промежности. В месте, где должна была находиться сама уретра, обнаруживается лишь тяж из рубцовой, который называется «хордой». При наружном осмотре может показаться, будто бы мочеиспускательный канал расщеплен.
Лечение обычно происходит в детском возрасте, сразу после обнаружении такого дефекта.
У девочек гипоспадия встречается очень редко, и наружное отверстие мочеиспускательного канала при этом представляет собой овальное отверстие.
Гипоспадию разделяют в зависимости от того, где открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала.
Основные виды виды гипоспадии:
1. гипоспадия полового члена
-
гипоспадия венца головки - отверстие уретры расположено в области венечной борозды полового члена,
-
околовенечная гипоспадия - отверстие уретры расположено рядом с венечной бороздой,
-
гипоспадия дистальной трети полового члена,
-
гипоспадия средней трети полового члена,
-
гипоспадия проксимальной трети полового члена
-
члено-мошоночная гипоспадия.
2. мошоночная гипоспадия
-
гипоспадия дистальной трети мошонки,
-
гипоспадия средней трети мошонки.
-
мошоночно-промежностная гипоспадия - отверстие мочеиспускательного канала находится на границе между мошонкой и промежностью.
3. промежностная гипоспадия - отверстие уретры открывается на промежности.
При промежностной и мошоночно-промежностной формы гипоспадии обычно происходит искривление полового члена.
Характерным признаком гипоспадии является искривление полового члена. Это происходит от того, что недоразвитый мочеиспускательный канал представляет собой плотный соединительно-тканный тяж, который по мере развития ребенка не растет. Это приводит к искривлению полового члена, и чем ближе расположено отверстие уретры к промежности в этом случае, тем сильнее выражено это искривление члена.
Также признаком является нарушение мочеиспускания и полового акта. Если наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено в области средней трети полового члена или мошонки, то ребенок не может нормально мочиться, струя мочи идет вертикально, в результате чего белье намокает. Поэтому мальчик с гипоспадией вынужден мочиться по женскому типу - сидя на корточках.
Если гипоспадию не лечить, может быть нарушена и половая жизнь из-за искривления полового члена. А если половой акт и совершается, тогда сперма во время эякуляции не попадает во влагалище, а просто вытекает наружу (нет возможности забеременить).
Бывает даже из-за сужения наружного отверстия уретры ребенок вынужден тужиться, чтобы помочиться.
Гипоспадия может быть сопровождена и другими врожденными аномалиями.
Некоторые врожденные аномалии развития половых органов:
-
двусторонний крипторхизм (неопущение яичка в мошонку). Половой член бывает коротким и изогнутым. При этом половые органы у мальчика могут напоминать женские, так как мошонка пуста, что порой может затруднять определение пола новорожденного.
-
«гипоспадия без гипоспадии». Отмечается искривление полового члена, но само расположение наружного отверстия уретры в норме.
Лечение гипоспадии только хирургическая операция.
Операция делается в один этап. Лучший возраст для операции - это 2 - 5 лет.
Описание операции
-
Выпрямление полового члена - проводится иссечение соединительно-тканного тяжа, который имеется на месте уретры.
-
Пластика уретры из местных тканей – реконструкция ее отсутствующей задней стенки. Этот способ возможен только при достаточной величине крайней плоти, из ткани которой и воссоздается задняя стенка уретры. При малых же ее размерах этот метод противопоказан.
-
Данный этап обычно проводится через 6 месяцев после первого этапа. В послеоперационном периоде всегда оставляется уретральный катетер, чтобы на нем проходило заживление и формирование новой уретры, а также, чтобы избежать сужений уретры (стриктур).
Возможные осложнения:
-
стриктуры – сужение уретры, которые могут быть связаны с присоединившимися инфекционными осложнениями,
-
инфекционные осложнения - возникает уретрит (воспаления уретры) или цист,
-
кровотечения из области раны,
-
уретральные свищи.
|
