Грыжа послеоперационная
Лечение грыжи
ГИПОГОНАДИЗМ.ру -2011
Послеоперационная грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) выходят за пределы брюшной стенки в области рубца, образовавшегося после хирургической операции.
Послеоперационная грыжа живота проявляется выпячиванием в области послеоперационного рубца, которое уменьшается или исчезает в горизонтальном положении.
Признаки послеоперационной грыжи:
-
болезненное выпячивание в области послеоперационного рубца;
-
боль в животе, особенно при натуживании и резких движениях;
-
тошнота, иногда рвота.
Есть заболевания с похожими симптомами - пупочная грыжа и грыжа белой линии живота.
Причины появления:
-
ранее выполненное оперативное вмешательство - нагноение, воспаление операционного шва; хирургические ошибки, допущенные по ходу первой операции; повышенная физическая нагрузка после операции; нарушение режима ношения бандажа передней в послеоперационном периоде; недостаточные восстанавливающие силы и низкий иммунитет; ожирение; сильный кашель, рвота, запоры в послеоперационный период.
На ранних стадиях такие грыжи являются вправимыми и не сопровождаются болевыми ощущениями. Однако при резком натуживании, падении, поднятии тяжести боли появляются и выпячивание увеличиваются. При прогрессировании грыжи болевые ощущения усиливаются, приобретая иногда схваткообразный характер. Одновременно развиваются вялость кишечника, запор, метеоризм, тошнота, отрыжка, резко снижается активность больных, периодически наблюдаются каловые застои, сопровождающиеся интоксикацией.
Классификация послеоперационных грыж:
-
малые — не изменяют общую конфигурацию живота;
-
средние — занимают часть какой-либо области передней брюшной стенки;
-
обширные — занимают область передней брюшной стенки;
-
гигантские — занимают две, три и более областей.
Осложнения послеоперационной грыжи живота:
- ущемление — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
- копростаз — застой каловых масс в толстом кишечнике.
Медицинская помощь необходима при ущемлении послеоперационной грыжи и появлении следующих симптомов: тошнота, рвота, кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов, быстро нарастающая боль в животе, грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.
Послеоперационные грыжи успешно лечатся хирургическим путем. При отсутствии лечения может сформироваться невправимая грыжа и развиться ее ущемление.
При небольших грыжах возможно закрытие дефекта собственными тканями в области раны.
При значительных размерах грыжевых ворот и собственно грыжи проводится иссечения рубцовых тканей и удаление грыжевого мешка. Это приводит к образованию обширного дефекта. Пластика такого дефекта классическим натяжным способом чревата рецидивами. Так, при пластике дефекта методом обычного сшивания краев грыжевого отверстия часто происходит нарушение сращения тканей. Это связано с нарушением кровоснабжения и иннервации. В результате процессы заживления идут крайне медленно и это увеличивает вероятность прорезывания тканей хирургическими нитями. Если же присоединяется инфекция или имеются сопутствующие состояния, снижающие процессы заживления, то через риск развития рецидива грыжи резко увеличивается.
Частота рецидивов послеоперационной грыжи при использовании натяжной методики достигает 15-20%. Поэтому достаточно большие послеоперационные грыжи требуют пластики с применением сетчатых имплантатов. Это так называемая ненатяжная пластика сеткой.
При небольших послеоперационных грыжах возможно проведение малотравматичной лапароскопической пластики, которая также в большинстве случаев использует сетку для пластики дефекта и дает еще лучшие результаты, т.к. расположение сетки со стороны брюшной полости надежнее противодействует увеличению внутрибрюшного давления.
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮЗАПИСЬ на ЛЕЧЕНИЕ
|
