Грыжа пищеводного отверствия диафрагмы
Диагностика и лечение
ГИПОГОНАДИЗМ.ру -2011
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает при смещении органов из брюшной полости в грудную через ослабленное пищевое отверстие.
Различают врожденные и приобретенные грыжи.
Два вида грыж пищеводного отверстия диафрагмы:
-
скользящие – при смещении желудка и пищевода вверх, наиболее часто диагностируемые. Скользящие грыжи могут быть свободными и фиксированными, то есть с укорочением пищевода, а также без изменения его длины.
-
околопищеводные(параэзофагальные) – если органы брюшной полости смещаются параллельно с пищеводом, при неизмененном положении верхней части желудка. Околопищеводные грыжи, в зависимости от смещенного органа в грудную полость, разделяют на фундальные(в грудную полость перемещается только дно желудка, а его верхний отдел(переход пищевода в желудок) остается ниже диафрагмы), кишечные, кишечно-желудочные, сальниковые.
Причины возникновения такой грыжи: слабость мышц и соединительной ткани в определенного конституционного типа людей, возрастные изменения тканей, иногда хроническое переедание, запор, ожирение, беременность (все, что приводит к повышению внутрибрюшного давления.
Грыжи пищевого отверстия диафрагмы часто выявляют у пациентов с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта(язвенная болезнь, гастрит, хронический холецистит).
Основные признаки:
- боль -может быть различной степени, чаще возникает после приема пищи, особенно при наклонении туловища вперед и в горизонтальном положении тела, но и может иметь постоянный характер. При физической нагрузке больные отмечают усиление боли. Размещение боли наиболее характерно за грудиной и в надчревной области, с отдачей боли в лопатку, грудную клетку, шею. Боли за грудиной имеют такой же характер, как и при «грудной жабе», поэтому только при рентгенографии пищевода можно поставить точный диагноз. Почти всегда при этой патологии присутствует отрыжка горьким или кислым, вследствие заброса содержимого желудка в пищевод.
- изжога - возникающая вследствие затекания кислого содержимого желудка в пищевод и усиливающаяся при физической нагрузке, наклонению вперед и в положении лежа. Интенсивная длительная изжога может беспокоить после приема алкоголя, обильной пищи.
- расстройство глотания - заглатывание раздражающей пищи. Иногда может возникать полная непроходимость пространства пищевода, которая самостоятельно проходит в течении нескольких дней.
- кровотечение - проявляется в виде «кофейной гущи» или «дегтеобразным» стулом, но чаще – небольшими кровотечениями, о которых свидетельствует лишь анемия у больного.
У многих пациентов при скользящих грыжах симптомы отсутствуют, а грыжи диагностируют при обследовании больных по поводу иного заболевания. В таком случае эта патология не требует лечения, а только соблюдения такого образа жизни, который не допускает повышения внутрибрюшного давления (недопустимо поднятие тяжестей, хронические запоры, повышенная масса тела).
Но если грыжа сопровождается болью, изжогой, требуется обязательное лечение, чтобы избежать возможных осложнений.
Основным методом лечения данного заболевания считают устранение причин и факторов, которые приводят к данной патологии. Прежде всего, назначается диета с дробным питанием, пища принимается в небольшом количестве, малыми порциями, но часто. Предоставляется список исключаемых и дозволенных продуктов питания, для устранения рефлюкс-эзофагита, который чаще всего приводит к образованию грыж пищевода. В случае скользящих грыж специального лечения нет, больным только рекомендуют придерживаться диеты. При хронических запорах испоьзуют медикаментозное лечение для их устранения. Как метод лечения при неосложненных формах заболевания в обязательном порядке назначают лечебную физкультуру для укрепления мышц живота и диафрагмы. Определенные упражнения позволят избежать смещений желудка или пищевода. Применяют также лекарственные препараты с целью уменьшения кислотности и снижения желудочной секреции.
Особенно в тяжелых и запущенных формах заболевания может возникать потребность в оперативных методах лечения. Также, показаниями к оперативному вмешательству, являются осложнения грыж пищеводного отверстия диафрагмы.
Тяжелое осложнение грыжи - ее ущемление, которое клинически проявляется острой болью в левой половине грудной клетки и эпигастрии, рвотой, дисфагией, тахикардией, часто обморочным состоянием.
Вид лечения определяются после тщательного обследования. Современные методики проведения хирургических операций позволяют добиться успеха достаточно быстро и с минимальным послеоперационным периодом.
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮЗАПИСЬ на ЛЕЧЕНИЕ
|
